Холестерин — это яд. Слышали об этом? Что от него толстеют, стареют и умирают от инфарктов. Реклама таблеток и «антихолестериновых» продуктов кричит об этом на каждом углу. В итоге нормальный человек начинает панически бояться яиц, сливочного масла и слова «липидограмма».
Пациент приходит, тряся анализами: «Доктор, у меня холестерин 5.5, я умираю!». Приходится успокаивать и объяснять главное: холестерин — не враг. Он — ваш самый верный помощник. Пока вы не нарушаете правила.
Давайте разберемся по-человечески, друг он или враг на самом деле.
Что такое холестерин на самом деле?
Представьте себе кирпичи. Один кирпич сам по себе — не дом и не разруха. Это просто строительный материал. Холестерин — это именно такой «жирный кирпич». Он настолько важен, что природа предусмотрела целых два способа его добычи: 80% холестерина вырабатывает ваша собственная печень, и только 20% поступает с едой.
Если вы перестанете есть холестерин вообще (сядете на голодную диету без жиров), ваша печень просто начнет производить его больше. Потому что без него жизнь невозможна.
Три жизненно важные задачи холестерина
Вот зачем вашему организму нужен этот «жир», которого все так боятся.
1. Строительство стенок каждой клетки.
Клеточная мембрана (оболочка, которая держит клетку в форме) состоит из двух слоев холестерина. Если убрать холестерин, клетка потеряет упругость, станет жидкой и просто… растечется. Без холестерина не было бы ни кожи, ни мышц, ни мозга. Без него вы превратились бы в бесформенную массу.
2. Производство гормонов.
Все ваши главные гормоны сделаны из холестерина. Кортизол (защита от стресса), альдостерон (регуляция давления), половые гормоны — тестостерон, эстроген, прогестерон. Нет холестерина — нет либидо, нет менструального цикла, нет способности переживать стресс. Вы превратитесь в апатичное существо без пола и воли.
3. Синтез витамина D и желчных кислот.
Витамин D, который вы так дорого покупаете в аптеке, чтобы кости не ломались, ваша кожа производит из холестерина под действием солнца. А желчные кислоты, без которых не переваривается жирная пища (например, рыба или авокадо), — это тоже чистый холестерин.
Почему же тогда его ругают? Плохой и хороший холестерин.
Здесь начинается главная путаница. В крови холестерин не плавает жирными каплями (иначе кровь была бы похожа на бульон). Его переносят специальные машины — липопротеины. И вот тут кроется дьявол в деталях.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «Плохой» холестерин.
Это большие грузовики, которые везут холестерин из печени к клеткам. Пока стенка сосуда здоровая и гладкая, они проезжают мимо. Но если сосуд поврежден (курением, высоким сахаром или давлением), эти грузовики «застревают» в царапинах, разгружают холестерин, и начинается воспаление — та самая бляшка. Вот почему его называют «плохим». Он не злой по натуре. Просто он неуклюжий и попадает не туда, где плохая дорога.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «Хороший» холестерин.
Это маленькие юркие такси. Они ездят по сосудам и собирают лишний холестерин там, где он не нужен (например, из бляшек), и везут его обратно в печень на переработку. Чем выше ваш «хороший» холестерин, тем чище ваши сосуды.
Вопросы, которые вы гуглите
«Стоит ли вообще проверять холестерин, если я чувствую себя нормально?»
Стоит. И вот почему. Вы не чувствуете бляшки. Вы не чувствуете, как ЛПНП застревает в сосудах. Атеросклероз — немая болезнь. Первый симптом — часто инфаркт или инсульт. Анализ крови (липидограмма) стоит 1500-2000 рублей. Это дешевле, чем любой страховой полис. Вы просто узнаете свои цифры. Если ЛПНП ниже 3 — вы спите спокойно. Если выше — идете к терапевту.
«Опасно ли есть яйца и сливочное масло? Вдруг холестерин вырастет?»
Я каждый день объясняю это тревожным пациентам. Холестерин из еды (яичный желток, печень, креветки) повышает общий холестерин крови… всего на 5-10%. Гораздо страшнее для сосудов не холестерин, а трансжиры (маргарин, магазинное печенье, фастфуд) и сахар. Сахар повреждает стенки сосудов, создавая «плохую дорогу», на которой застревают грузовики ЛПНП. 2 яйца в день — это нормально и даже полезно для гормонов.
«Сколько стоят таблетки от холестерина? А вдруг это навсегда и опасно?»
Базовые статины (например, розувастатин или аторвастатин в дозе 5-10 мг) стоят от 500 до 1500 рублей в месяц. Это цена одной доставки кофе. Опасно ли это? Риск побочных эффектов (боль в мышцах, повышение печеночных ферментов) есть, но он составляет около 1-2%. Риск умереть от инфаркта при высоком ЛПНП без лечения — около 20% в ближайшие 5 лет. Врачи не назначают статины «навсегда» молодым. Мы их назначаем, чтобы снизить риск. Через 3-6 месяцев после нормализации показателей и изменения образа жизни мы пробуем отменить таблетки. Часто это получается.
«А вдруг у меня рак, а не холестерин?»
Это классическая тревога. Человек боится онкологии, ищет у себя опухоль, а находит высокий холестерин. Я вас успокою: высокий холестерин — это не рак. Опухоли, наоборот, часто снижают холестерин (потому что потребляют его на свой рост). Если у вас холестерин высокий — это проблема обмена веществ, печени или диеты. Это лечится. А вот низкий холестерин (менее 3 ммоль/л) без причины — вот на что стоит обратить внимание. Но это редкость.
Холестерин — друг. Без него вы не мыслите, не размножаетесь и не перевариваете пищу. Враг — это не сам холестерин, а дисбаланс транспорта (слишком много грузовиков ЛПНП при поврежденных дорогах).
Перестаньте бояться яиц и масла. Начните бояться сахара, курения и сидячего образа жизни. Сдайте липидограмму раз в год после 40 лет. И запомните простую формулу здоровья сосудов:
Больше «хорошего» холестерина (ЛПВП) = больше такси, убирающих мусор. Добиваются этого физической нагрузкой (даже ходьба повышает ЛПВП) и правильными жирами (оливковое масло, рыба, орехи).
Не нужно бежать в аптеку за статинами при первых 5.5. Нужно прийти к кардиологу, выпить чай, обсудить ваш образ жизни и анализы. В 90% случаев мы справляемся без тяжелых лекарств.
Вы не враг своему организму. И холестерин — не враг. Враг — это страх и незнание. Давайте лечить знанием.
